蠶蝕性角膜潰瘍的癥狀是什么？蠶蝕性角膜潰瘍怎么治療？

　　蠶蝕性角膜潰瘍病因不明。可能的因素有外傷、手術或感染，誘導并改變了角膜上皮及結膜的抗原性，使機體產生自身抗體，導致補體激活、中性粒細胞浸潤、膠原酶釋放的免疫反應。本病可能是體液免疫為主、細胞免疫為輔的自身免疫性疾病。

　　蠶蝕性角膜潰瘍越深，癥狀和并發癥越嚴重。角膜潰瘍愈合時形成角膜瘢痕，導致角膜混濁，從而使視力減退。角膜潰瘍無論治與不治均有可能發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、角膜穿孔伴虹膜脫出、前房積膿、全眼球炎，甚至摧毀眼球。

　　蠶蝕性角膜潰瘍患者有劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降。病變初期，在瞼裂區周邊部角膜淺基質層出現浸潤，數周內浸潤區出現角膜上皮缺損，形成慢性邊緣性角膜基質潰瘍。然后沿角膜周邊部發展，并向角膜中央蔓延，有一個潛掘狀的浸潤進行緣。與角膜緣之間無透明角膜間隔。在潰瘍進行的同時，基質潰瘍面形成濃密的纖維血管膜，導致角膜瘢痕化。

　　潰瘍呈典型的犁溝狀或蠶蝕型，進行邊緣浸潤、隆起，潰瘍深及前部基質約二分之一厚度，有時也可穿鑿到后彈力層。潰瘍抽角膜中央及兩端擴展的同時，底部則為上皮修復及新生血管所遮蓋。角膜穿孔雖不多見，但病程緩慢地頑固發展，其特征是周邊角膜環周溶解，僅留下中心區角膜最終侵蝕整個角膜。

　　蠶蝕性角膜潰瘍是一種病因不明的頑固性角膜邊緣潰瘍，各種治療均不能完全防止復發。良性型或輕癥應先用藥物治療，進行型或病變進展時應考慮手術治療。

　　日常生活中人們應該注意勞動防護，一旦出現眼部外傷，必需立刻去醫院，由專業人員處理。同時切忌使用不潔眼藥水，如狄奧寧、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、熒光素液內，故在角膜損傷時使用存放數天后的眼藥水，特別熒光素液檢查是危險的。

　　蠶蝕性角膜潰瘍病理檢查可見病變區肥厚結膜內及相鄰的鞏膜上，發現大量淋巴細胞及漿細胞浸潤；在結膜上皮細胞間隙和胞漿內，查到了IgG、IgM、補體C和循環抗體。

　　蠶蝕性角膜潰瘍患者宜多食營養豐富、易消化、含維生素A豐富的食物，如動物的肝臟、胡蘿卜、蛋類等。多吃蔬菜、水果可以改善角膜營養，提高組織修復力，促進炎癥吸收，從而促使角膜愈合。

　　蠶蝕性角膜潰瘍治療相當困難，包括藥物治療和手術治療，其具體治療方法如下所述。

　　1、可用糖皮質激素點眼。

　　2、應用膠原酶抑制劑，如2％半胱氨酸眼液。

　　3、用免疫抑制劑1％～2％環胞霉素A油劑、0.05％FK506滴眼劑滴眼，有一定療效。

　　4、用抗生素眼液及眼膏防止混合感染，并適當補充維生素類藥物。

　　5、手術：病灶局限于周邊且表淺時，可行相鄰的結膜切除，聯合病灶區角、鞏膜病灶淺層清除術，可望控制病變。若病變已侵犯瞳孔區或潰瘍，甚有穿破危險者，可根據病變范圍，采用新月型、指環型或全板層角膜移植。若角膜已穿破，可行雙板層角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均應帶有角膜邊緣（干細胞）組織。術后用環孢霉素A或FK506滴眼劑滴眼，對于預防復發有一定療效。